Séries de cas et rapports de cas

Stimulation par électrothérapie crânienne dans le traitement du trouble de stress post-traumatique : une étude pilote de deux vétérans militaires

Alfred G. Bracciano, Wen Pin Chang, Stephanie Kokesh, Abe Martinez, Melissa Meier, Kathleen Moore

Département d'ergothérapie, Creighton University, Omaha, Nebraska, États-Unis, 2007

Résumé

Cette étude de cas a examiné les effets de la stimulation par électrothérapie crânienne (CES) sur la prévalence et l'intensité des symptômes du trouble de stress post-traumatique (TSPT) et l'amélioration auto-perçue des performances et de la satisfaction dans les activités quotidiennes chez les anciens combattants. Deux hommes vétérans de race blanche (âgés de 54 et 38 ans) diagnostiqués avec un TSPT ont participé à ces études de cas avec une conception prétest-post-test. La mesure canadienne de la performance professionnelle (MPOC) et l'entretien sur l'échelle des symptômes du TSPT (PSS-I) ont été administrés avant et après le traitement CES de 4 semaines.

La stimulation par électrothérapie crânienne réduit l'agressivité chez les patients neuropsychiatriques violents

Allen Childs, MD, FAPA, et Larry Price, PhD

North Texas State Hospital-Vernon Campus, Unité de polyhandicap, Vernon, Texas, États-Unis, 2007

Résumé

L'étude visait à déterminer si 3 mois de traitement quotidien par électrothérapie crânienne (CES) réduisaient l'agressivité chez les patients neuropsychiatriques violents dans un hôpital à sécurité maximale. Le CES a été utilisé pour traiter 48 patients neuropsychiatriques chroniquement agressifs dans un hôpital psychiatrique à sécurité maximale. L'examen rétrospectif des dossiers a comparé 3 mois de prétraitement à 3 mois de traitement actif. Les premiers patients avaient répondu positivement au CES avec une réduction de 41 % des épisodes de violence (P<001), une réduction de 40 % des épisodes nécessitant une contention (P<.001) et un isolement (P<05) et 42 % moins médicaments d'urgence nécessaires (P<01). Un sous-groupe de 10 patients psychotiques résistants au traitement, qui ont attaqué sans avertissement ni motivation apparente et ont été désignés comme souffrant du syndrome d'agression soudaine, étaient 48 % moins violents au CES (P<001). Le CES a des effets anti-agressifs significatifs chez les patients neuropsychiatriques violents, souvent réfractaires aux médicaments. Ce traitement sûr et facile à administrer peut profiter aux patients gravement malades à long terme.

La stimulation de l'électrothérapie crânienne réduit l'agressivité dans une population arriérée violente : un rapport préliminaire

Allen Childs, MD, FAPA

North Texas State Hospital-Vernon Campus, Multiple Disabilities Unit, Vernon, Texas, États-Unis , 2004

Résumé

Neuf patients agressifs, retardés et réfractaires aux soins conventionnels dans un hôpital à sécurité maximale ont reçu une cure de 3 mois de stimulation par électrothérapie crânienne. Les épisodes agressifs ont diminué de 59 % par rapport à la ligne de base ; les isolements ont diminué de 72 % ; les restrictions ont baissé de 58 %; et l'utilisation de médicaments sédatifs prescrits au besoin a diminué de 53 %. Le changement le plus spectaculaire a été celui d'un patient schizophrène désorganisé dont les épisodes agressifs sont passés de 62 à 9, les isolements de 53 à 8, les contentions de 9 à 1 et les PRN de 25 à 1. Aucun patient n'a interrompu la stimulation par électrothérapie crânienne (CES) en raison de Effets secondaires. Ce rapport préliminaire indique que la CES semble être un complément efficace, sûr et rentable au schéma thérapeutique dans cette population de patients.

Stimulation par électrothérapie crânienne pour le traitement des patients bipolaires chroniquement symptomatiques

Mostafa Amr, MD, Mahmoud El-Wasify, MD, Ahmed Z. Elmaadawi, MD, R. Jeannie Roberts, MD et Rif S. El-Mallakh, MD.

Département de psychiatrie, Faculté de médecine de Mansoura, Mansoura, Égypte ; Département de psychiatrie, Mayo Clinic, Rochester, MN ; et Département de psychiatrie et des sciences du comportement, Faculté de médecine, Université de Louisville, Louisville, KY., 2013.

Résumé

Le but de cette étude était de déterminer si la stimulation par électrothérapie crânienne (CES) est bénéfique chez les sujets bipolaires chroniquement symptomatiques (CSBP). Un examen rétrospectif des dossiers de tous les sujets CSBP consécutifs auxquels une CES a été prescrite a permis de recueillir des informations démographiques et cliniques. L'impression clinique globale s'est améliorée de manière significative [moyenne (SD), 2,7 (0,6) au départ vs 2,0 (0,0), t = 0, PG 0,001], mais les symptômes de l'humeur changent de manière minime. Il y avait très peu d'effets indésirables du CES. Les patients atteints de CSBP continuent de présenter des symptômes de CES mais sont également légèrement améliorés.

L'effet du protocole ROSHI et de la stimulation par électrothérapie crânienne sur un homme de neuf ans anxieux et dyslexique atteint d'un trouble déficitaire de l'attention : une étude de cas

Stephen J. Overcash, EdD

Services psychologiques, 640 Philadelphia Avenue, Chambersburg, PA 17201,  États-Unis, 2005

Résumé

Cette étude de cas décrit le diagnostic et le traitement d'un garçon de neuf ans ayant de faibles résultats en lecture, un trouble déficitaire de l'attention et un trouble d'anxiété généralisée sévère. L'objectif du traitement était d'augmenter considérablement les résultats en lecture de ce jeune homme, de réduire son anxiété à un niveau normal et de réduire ses symptômes de TDA afin qu'il puisse se concentrer à un niveau normal pour son âge et son sexe. Des tests psychologiques ont été administrés et des QEEG ont été enregistrés avant et après l'intervention de traitement. Le patient a été traité à l'aide du protocole adaptatif complexe ROSHI, de la stimulation de l'électrothérapie crânienne et du programme de lecture de projet. Ce traitement multimodal a duré six mois avec des tests de suivi administrés 15 mois après les tests diagnostiques initiaux. Les résultats des tests psychologiques objectifs avant et après et les changements QEEG indiquent une amélioration significative des résultats en lecture, des résultats significatifs en mathématiques et en orthographe, une réduction significative de l'anxiété et une réduction significative des symptômes du TDA.

Études mécanistiques

Effets de la stimulation par électrothérapie crânienne sur l'activité cérébrale au repos

Jamie D. Feusner(a), Sarah Madsen(a), Teena D. Moody(a), Cara Bohon(a), Emily Hembacher(b), Susan Y. Bookheimer(c) & Alexander Bystritsky(a)

(a)Département de psychiatrie et des sciences biocomportementales, École de médecine David Geffen, Université de Californie, Los Angeles, Californie ;  (b)Département de psychologie, Université de Californie, Davis, Californie ;  (b) Center for Cognitive Neuroscience, Semel Institute for Neuroscience and Human Behavior, Université de Californie, Los Angeles, Californie

Résumé

La stimulation par électrothérapie crânienne (CES) est un traitement approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour l'insomnie, la dépression et l'anxiété consistant en un courant pulsé de faible intensité appliqué aux lobes des oreilles ou au cuir chevelu. Malgré des preuves empiriques d'efficacité clinique, son mécanisme d'action est largement inconnu. L'objectif était de caractériser les effets aigus de la CES sur l'activité cérébrale au repos. Notre hypothèse principale était que le CES entraînerait une désactivation dans les régions corticales et sous-corticales. Onze témoins sains ont reçu du CES appliqué sur les lobes de l'oreille à des seuils sous-sensoriels tout en étant scannés avec une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle à l'état de repos. Nous avons testé une stimulation à 0,5 et 100 Hz, en utilisant des blocs de 22 secondes « on » en alternance avec 22 secondes de ligne de base (l'appareil était « arrêt »). Le critère de jugement principal était les différences dans les données dépendantes du niveau d'oxygène dans le sang associées au fonctionnement de l'appareil par rapport à la ligne de base.

Essais cliniques ouverts

L'utilisation de la stimulation par électrothérapie crânienne pour bloquer la perception de la peur chez les patients phobiques

Smith, Ray B et Shiromoto, Frank N. 

Life Balance International, Draper, Utah et consultant en pratique privée, Huntington Beach, Californie, États-Unis, 1992

Résumé

A étudié l'effet de la stimulation par électrothérapie crânienne (CES) dans la réduction de la perception de la peur chez 26 patients phobiques (âgés de 26 à 66 ans). On a demandé aux Ss de s'imaginer dans leur pire situation phobique, puis d'évaluer leur peur sur une échelle allant de l'absence de peur à la peur extrême. On leur a ensuite donné 30 minutes de CES, après quoi on leur a demandé de s'effrayer à nouveau et d'évaluer la peur comme avant. Les Ss ont réussi à générer une réaction de peur, qui, à son tour, a semblé être atténuée par le CES.

Efficacité de la stimulation électrique crânienne pour le traitement de l'insomnie : une étude pilote randomisée

(a) R. Gregory Lande (a) ; (b) Cynthia Gragnani

(a) Service de continuité psychiatrique, Walter Reed National Military Medical Center, Bethesda, MD 20889, États-Unis ;  (b) Psychiatry Continuity Service, Walter Reed National Military Medical Center, Bethesda, MD 20889, États-Unis, 2012

Résumé

Cette étude pilote a examiné l'efficacité potentielle de la stimulation électrique crânienne pour le traitement de l'insomnie. Conception : Les chercheurs ont testé l'hypothèse dans le cadre d'un essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo. Les chercheurs ont approché des sujets éligibles ayant obtenu un score de 21 ou plus sur l'échelle d'évaluation de l'insomnie de Pittsburgh. Les chercheurs ont ensuite assigné au hasard les sujets à recevoir un appareil actif ou fictif. Chaque sujet de l'étude a reçu 60 minutes de traitement actif ou fictif pendant cinq jours. Après chaque intervention, les sujets ont rempli un journal de sommeil, ainsi que trois et dix jours plus tard.

Sécurité et efficacité de la stimulation par électrothérapie crânienne dans le traitement des enfants souffrant de troubles émotionnels

(a) Lu Xiao-yan, Wang Ai-hua, Li Yan, Zhang Ji-shui, Liu Bei-xing, Lu Xiao-yan, Wang Ai-hua, Li Yan, Zhang Ji-shui ; (b) Liu Bei-xing ; (c)  Lu Xiao-yan.

(a)Centre de neuroréadaptation, Hôpital pour enfants affilié de Pékin, Université de la capitale des sciences médicales, Pékin 100045, Chine ;  (b)Département de physiologie, Université capitale des sciences médicales, Beijing 100054, Chine ;  (c)Académie chinoise des sciences en 2003, Master, Médecin-chef associé, Direction de la recherche : recherche clinique sur les maladies internes et les troubles métalliques chez l'enfant.2004.

Résumé

Évaluer l'innocuité et l'efficacité de la stimulation par électrothérapie crânienne (CES) dans le traitement des enfants souffrant de troubles émotionnels. Trente-deux enfants souffrant de troubles émotionnels ont été traités par CES en utilisant l'instrument Alpha-Stim 100 dans la clinique psychologique de l'hôpital pour enfants de Pékin d'avril 2003 à octobre 2004, et ils ont été suivis pendant 6 à 12 mois. 13 cas ont eu un effet significatif, 17 cas ont eu un effet, et l'effet était invalide dans 2 cas, et le taux effectif total était de 94% ; il n'y avait aucun cas manquant. 26 cas ont été suivis par visite téléphonique et réexamen régulier en clinique respectivement à 3, 6, 9 et 12 mois après le traitement ; parmi eux, 24 cas ont eu une efficacité durable avec des symptômes soulagés ou éliminés, et 2 cas ont eu une efficacité insignifiante sans amélioration émotionnelle significative et avec rechute des symptômes. CES est une nouvelle technique pour le traitement des troubles émotionnels ; il présente les avantages d'un effet rapide, d'une efficacité significative, ainsi que des caractéristiques d'effet cumulatif, de moins de rechutes et d'aucun effet secondaire.

Stimulation par électrothérapie crânienne pour le traitement de l'anxiété, de la dépression et de l'insomnie

Daniel L. Kirsch, PhD(a), Francine Nichols, IA, PhD(b)

(a) The American Institute of Stress, 9112 Camp Bowie West Boulevard #228, Fort Worth, TX 76116, États-Unis ; (b) Université de Georgetown, Washington, DC, États-Unis. 2013

Résumé

La stimulation par électrothérapie crânienne (CES) utilise des dispositifs médicaux de la taille d'un téléphone portable qui envoient un courant électrique pulsé et faible (<4 mA) au cerveau via des électrodes placées sur les lobes de l'oreille, la jonction maxillaire-occipitale, les apophyses mastoïdes ou les tempes . Le CES a été autorisé pour la première fois à la commercialisation et à l'exportation entre États par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le traitement de l'anxiété, de la dépression et de l'insomnie en 1979 et son utilisation dans la pratique clinique n'a cessé d'augmenter au fil du temps. Les principaux traitements utilisés aujourd'hui pour l'anxiété, la dépression et l'insomnie sont les produits pharmaceutiques et la psychothérapie. Les deux approches ont des limites en termes d'efficacité, d'effets secondaires, de coûts ou de temps requis. Au cours de la dernière décennie, un nombre croissant de psychiatres intègrent les traitements CES dans leur pratique clinique car ils sont non invasifs, ont peu d'effets secondaires (1% ou moins) et traitent simultanément l'anxiété, la dépression et l'insomnie.

NeuroCes